V2023 MED7
Oppgaver, bilder og øvrige forklaringer uten link til kilder er hentet fra eksamenssett fra det Medisinske fakultet ved UiB.
1.
58 år gammel kvinne søker lege grunnet økende «klaskende» gange venstre fot, med tendens til snubling. Følelse av svelgvansker og har hatt ca 8kg vekttap siste seks måneder. Hun går med dropfot venstre side under undersøkelsen. Du finner også lett dysartri, atrofi av m quadriceps og m tibialis hø side, svakhet for plantarfleksjon venstre ankel og livlige reflekser. Hva er mest sannsynlige diagnose:
2.
Hvilket av de nedenfor nevnte histopatologiske forandringer er typisk for mitokondriemyopati?
3.
For muskelsykdommen dystrofia myotonica type 1 er følgende utsagn korrekt:
4.
En 45 år gammel mann blir innlagt med paralyse i venstre arm og parese i venstre bein. Han får trombolytisk behandling på mistanke om hjerneinfarkt, men uten klinisk effekt. CT dagen etter viser dessverre et etablert infarkt i hele forsyningsområdet til a. cerebri media på høyre side. Han blir trettere og faller på Glasgow Coma scale fra 15 til 13 og du har mistanke om såkalt malignt media-infarkt med sekundært høye intrakraniale trykkforhold. Hva er beste behandling i dette tilfellet?
5.
En 60 år gammel pasient med akutt hjerneinfarkt med lette høyresidige lammelser og moderat afasi har blitt utredet med undersøkelser som har gitt følgende resultater:
-
Total kolesterol 5,8 mmol/L (referanseområde 3,9 - 7,8), LDL-kolesterol 3,9 mmol/L (referanseområde 2,0 - 5,3).
-
Blodtrykk varierende mellom 155/90 mmHg - 170/100 mmHg målt flere ganger 2 uker etter slaget.
-
Ultralyd av halskar viser aterosklerotiske plakk i karotisarteriene på begge sider og på høyre side også en stenose i arteria karotis interna på 60 % (diameter-reduksjon).
-
Ekg viser sinus rytme ved utskrivning, men pasienten har på telemetri hatt to episoder med atrieflimmer. Hver episode har vart mindre enn 10 minutter.
-
Hvilket sekundærprofylaktisk behandlingsregime vil være best egnet til å beskytte denne pasienten mot nye hjerneinfarkt?
6.
Som fastlege blir du oppsøkt av en 60 år gammel mann som forteller at han de siste månedene har begynt å miste ting og synes begge hendene føles numne/dovne. Han får ikke lenger til å kneppe knapper. I tillegg synes han at begge beina er tunge. Han har ingen smerter. Senerefleksene er livlige. Plantarrefleksene er invertert bilateralt. Hvilken diagnose er mest sannsynlig?
7.
Du er turnuslege og undersøker en 75 år gammel kvinne i akuttmottak. Hun forteller om dårlig balanse og styringsvansker i venstre over- og underekstremitet. Ved undersøkelse finner du at pasienten har god og symmetrisk kraft i både over- og underekstremitetene. Hun har imidlertid ataksi ved finger-nese- prøve på venstre side og hæl-kne på venstre side. I stående stilling blir hun veldig ustø og kvalm. Du mistenker at pasienten har fått et infarkt eller en blødning. Hvor tror du lesjonen er lokalisert?
8.
Antiepileptika som gruppe høyrer til forskjelllige legemiddelklasser med forskjellige farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaper. Kva for påstand er rett? Velg ett riktig svar.
9.
Hvilken nerve er affisert ved den vanligste mononevropatien?
10.
En kvinne på 28 år kommer kommer til legekontoret med moren. Hun er tidligere frisk men mor forteller at hun hadde et anfall med feberkramper da hun var et år. Kvinnen har de siste tre år hatt akutte episoder med sug i mellomgulvet og en følelse av uvirkelighet og/eller hun faller ut av samtaler. Moren forteller at hun i slike situasjoner ofte stopper helt opp og stirrer med «tomt blikk», eller fikler med gjenstander rundt henne. Episodene varer 1-5 minutter, hun husker lite i etterkant og kan framstå litt "rar" og sliten. Hvilken diagnose er symptomene best forenelig med.
11.
Hva står bokstaven S for i akronymet SNARET (et akronym for risikofaktorer for alvorlig årsak til sekundær hodepine)?
12.
Hvilken medikamentell behandling er indisert mot amyotrofisk lateral sklerose i Norge?
13.
Hvilket legemiddel gir ofte hyponatremi hos eldre?
14.
En 80 år gammel mann har nylig fått påvist fokal epilepsi av strukturell (vaskulær) årsak. Han har fokale anfall med redusert bevissthet, EEG med fokal epileptiform aktivitet og MR av hodet viser at han har hatt flere små kortikale infarkt. Han har også paroksystisk atrieflimmer og står på warfarin (Marevan). Hvilket type anfallsforebyggende medikament anbefaler du?
15.
Hvilket diagnostisk hjelpemiddel kan støtte diagnosen kronisk migrene?
16.
En 25 år gammel kvinnelig terrengløper oppsøker deg på legevakt. Hun har begynt å dra på venstre bein siste dager, føler beinet er numment, kaldt og rart. Har kjent ilinger i nedover baksiden av låret over lengre tid. Hun forteller at hun for ca. 6 måneder siden hadde noe lignende i høyre arm som gikk over av seg selv. Ved undersøkelse finner du normale vitale parametere. Normal hudstatus. Hun virker stivere i venstre bein og er svakere i ankel og kne venstre side. Brachioradialis refleks hø ++/ve +, Patallarefleks hø ++/ve +++(+), subklonus i begge ankler og indifferente plantarreflekser bilateralt. Hun klarer ikke å stå på hælen på høyre side. Hvilken undersøkelse er viktigst for å avklare diagnosen?
17.
18 år gammel tidligere frisk student med førstegangs krampeanfall morgenen etter å ha vært på Øyafestivalen. Vedgår å ha drukket en del alkohol under festivalen og drikker også alkohol eller røyker hasj i helgene. Aldri hatt krampeanfall tidligere. EEG viser følgende. Bør han starte med anfallsforebyggene legemiddel?
18.
Hvilken supplerende undersøkelse kan støtt diagnosen amyotrofisk lateralsklerose?
19.
Ved hvilken diagnose har indometacin svært god effekt?
20.
Kvinne 27 år. Ukentlig anfall av 3 dagers varighet med ensidig sterk tinning-hodepine og oppkast. Siste 5 år også lavgradige hodesmerter i hele hodet resten av uken. Bruker Paralgin forte eller Ibux ca 1 gang ukentlig. Hvilken diagnose?
21.
Du har legevakt og blir tilkalt til en 16 år gammel gutt med kramper. Han har ikke kjent epilepsi, men har en søster med psykisk utviklingshemming og epilepsi. Han har også besvimt under korøving på skolen et par ganger siste halvår. Når du ankommer, har han hatt kraftige skjelvende bevegelser i alle fire ekstremiteter i 40 minutt. Hodet rister fra side til side. Ristingene varierer noe i intensitet. Han har lukkede øyne og reagerer først ikke på tiltale eller smertestimuli, men etter en stund gråter han litt, åpner øynene og det kommer stakkato tale før han begynner å riste igjen, men nå bare i begge bein. Anfallet varer i to timer før det går gradvis over. Han er sliten og forgrått etterpå, men vitale tegn er normale, og det er ingen tegn til skader. Under ser du hans EEG tatt rett etter innleggelse. Han var da ute av anfallet. Hvilken type anfall/episode mistenker du?
22.
Alexander (26) har hatt en rekke episoder med psykoser, og bruker nå fast antipsykotikum Leponex (klozapin) 250 mg x 1 daglig. Han har nå fått diagnostisert en depressiv episode, og har startet medikamentell behandling av denne for to uker siden. Som pasientens fastlege får du oppringning fra laboratoriet fordi siste serumkonsentrasjon av klozapin er svært høy, over 4200 nmol/L (referanseområde: 300-2500 nmol/L). Forrige kontroll viste normale verdier for s-klozapin, med 1232 nmol/L. Uten å ha flere opplysninger om pasienten, hvilke to årsaker ville du umiddelbart mistenkt som de mest sannsynlige forklaringene på denne økningen?
23.
Du er LIS1 på Sandviken sykehus, og har vakt. Psykoseposten for ungdom ringer og sier at de endelig har fått lov til å ta blodprøve av Tom, en 17 år gammel gutt som har vært innlagt i posten med svært alvorlige psykosesymptomer i flere uker. Han gikk med på å starte behandling med aripiprazol (Abilify) 15 mg for to dager siden. Klokken er 16.30, og posten ønsker å vite om de skal kjøre pasienten til laboratoriet på Haukeland, siden bioingeniør-/prøvetaknings-runden på Sandviken er over for dagen. Hvilke farmakologiske betraktninger blir viktige for ditt svar?
24.
Følgende tilstand disponerer for sekretorisk otitt:
25.
Følgende er det hyppigste symptom ved nyoppdaget vestibularis schwannom:
26.
Når det gjelder choanalpolypper. Hvilket utsagn er rett?
27.
Ei 60 år gammel kvinne kommer til deg og klager over betydelig tørrhet i munnen. Hva er rett utsagn?
28.
En 40 år gammel mann kommer på ditt kontor og klager over at han igjen har fått akutt bihulebetennelse. Hvilket av de gitte symptomer og funn har høyest diagnostisk verdi ved diagnose av akutt sinusitt?
29.
Hvilken tilstand av de nedenfor nevnte innebærer størst kreftrisiko nå den finnes i munnhulen?
30.
Når det gjelder svimmelhet. Hva er vanligste årsak av de nedenfor nevnte?
31.
Følgende organismer er ikke vanlig forkommende årsak til akutt otitis media:
32.
En ungdom kommer på ditt kontor med en fistelåpning foran og oppad på halsen. Hva er mest sannsynlig årsak til en slik tilstand?
33.
Når det gjelder heshet. Hva er rett utsagn?
34.
Konferer vedlagte audiogram. Hvilken tilstand er mest sannsynlig?
35.
Når det gjelder leppecancer. Hvilket utsagn er rett?
36.
En 82 år gammel kvinne med hypertensjon og diabetes mellitus type 2 oppsøker deg fordi hun har merket periodevis synstap på høyre øye siste 2 dager. Hun forteller at hun de siste ukene har hatt ubehag i tinningen, hodepine, og problemer med å få i seg mat. Du finner lav Hb, moderat forhøyet CRP og trombocytter, forhøyet SR, mens jern og leverprøver er normale. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?
37.
En 34 år gammel kvinne med ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom ) har en ukes sykehistorie med smerter i høyre øye. Du finner et injisert øye med liten pupill. Det er god rød refleks. Hva er mest sannsynlig diagnose?
38.
En 19 år gammel jente med Downs syndrom har hatt hyppige brilleskift de siste par år. Du finner markant bedring med stenopeisk hull. Øyet er blekt, det er god rød refleks med en bueformet skygge i pupillefeltet. Hva er mest sannsynlig diagnose?
39.
En 70 år gammel mann våknet etter middagsluren med redusert syn på det høyre øyet. Han har kjent glaukom, men er ellers frisk. Du finner at visus på dette øyet er 0,32, ingen bedring med stenopeisk hull. Det er god rød refleks og normalt synsfelt. Hva er mest sannsynlig diagnose?
40.
En 85 år gammel mann ble kataraktoperert på sitt høyre øye for 5 måneder siden. Synet etter operasjonen var godt, men har blitt gradvis dårligere. Øyet er blekt og han har ikke smerter. Du finner visus 0,4 og bedring med stenopeisk hull. Lett svekket rød refleks. Hva er mest sannsynlig diagnose?
41.
En 10 år gammel jente kommer på legevagt med et døgns sykehistorie med hevelse og rødhet i øyelokkene på høyre side. Hun har feber og påvirket allmenntilstand. Du får kun gjort en begrenset undersøkelse av øyet, men ser at det er injisert. Hva er mest sannsynlig diagnose, og hva gjør du med pasienten?
42.
En 85 år gammel mann ble kataraktoperert på sitt høyre øye for 5 dager siden. Synet rett etter operasjonen var godt, men har blitt gradvis dårligere de siste to dagene. Øyet er smertefullt og betydelig injisert. Du finner visus 0,15 og ingen bedring med stenopeisk hull. Det er svekket rød refleks. Hva er mest sannsynlig diagnose?
43.
Du undersøker en 12 år gammel jente som fra i går kveld har hatt smerter og renning fra venstre øye. Hun ser 0.63 på dette øyet. Ved undersøkelse finner du blandingsinjeksjon. Hornhinnen er klar men du ser et område på 3x4 mm som farges av fluorescein. Hva er mest sannsynlig diagnose og hva gjør du?
44.
En 30 år gammel mann oppsøker deg da han han de siste 3 dager har hatt en gradvis økende skyggefornemmelse på det høyre øyet. Du finner innskrenket synsfelt temporalt på det høyre øyet. Hvilken diagnose vil du primært mistenke?
45.
En 54 år gammel kvinne har over noen uker merket at det høyre øyet er kommet lenger frem og ser større ut. Øyet er blekt. Hva er mest sannsynlig diagnose?
46.
Ved 6 ukers kontroll ser du i rød refleks en liten sentral uklarhet i høyre pupill. Begge øyne ser ellers normale ut og foreldrene forteller om god blikkontakt og smil. Hva er mest sannsynlig diagnose?
47.
En 50 år gammel kvinne med diabetes fra 16 års alder kommer til deg da synet ble raskt dårligere (ila 30 minutter). Hun har visus fingerelling 2 meter og svekket rød refleks. Hva er mest sannsynlig diagnose?
48.
Du er tilsynslege ved et sykehjem og skal vurdere en 81 år gammel kvinne som er innlagt med en alvorlig depresjon, med samtidig hørselshallusinose. Hun hører sin avdøde mors stemme. Hun har tidligere hatt en alvorlig depresjon og to hypomane faser. Hvilken diagnose er mest sannsynlig?
49.
Hva er riktig når det gjelder begrepet alvorlig sinnslidelse i psykisk helsevernloven?
50.
Du skal vurdere en 25 år gammel pasient som kommer til samtale ved en psykiatrisk poliklinikk på bakgrunn av langvarige angstplager etter utenlandsopphold for forsvaret i Afghanistan. Du tenker at hun kan ha en posttraumatiks stresslidelse. Hvilke av disse symptomene vil være mest typisk for en slik lidelse?
51.
Du er fastlege. En 42 år gammel trebarnsmor som jobber som helsesekretær oppsøker deg og rapporterer om problemer med å holde tritt med arbeidsoppgavene, mangel på konsentrasjon og struktur i arbeidsdagen. Hun har også mistet gleden ved å leke med ungene sine og mangler energi til å gjøre gøye ting med dem. Hun har aldri hatt det slik før. Hun har en del tanker om å ikke strekke til og bekymrer seg for å være en dårlig mor. Du mistenker en depresjon og spør om suicidale tanker, noe hun benekter. Normal somatisk status og blodprøver. Ved MADRS intervju scores det 15 poeng. Hvilken behandling bør velges i den aktuelle situasjonen?
52.
En 35 år gammel mann er henvist til psykiatrisk legevakt etter å ha oppsøkt fastlegen flere ganger grunnet søvnproblemer. Pasienten har tidligere vært frisk og arbeidsfør, men de siste ukene ikke klart å fungere i jobben. Pasienten forteller om mye grubling rundt problemer på jobben, og at han ikke duger som far og ektemann. Han formidlet flere negative tanker om seg selv og fremtiden. Han virket engstelig og agitert. På direkte spørsmål bekreftet han å høre stemmer som forteller ham at han er verdiløs og ikke fortjener å leve. Hva er mest riktig når det gjelder denne pasienten?
53.
Hva er riktig om hørselshallusinasjoner?
54.
Hva er riktig om forløp av schizofreni?
55.
Du er vakthavende lege i spesialisering i psykiatri. En 18 år gammel mann er henvist tiltrengende øyeblikkelig hjelp fra legevakten. Han har i løpet av siste uke endret adferd og uttrykt mistenksomhet. Blant annet vil han ikke lenger spise måltider sammen med foreldrene fordi han tror de forgifter maten. På spørsmål fra deg bekrefter han daglige hørselshallusinasjoner. Hvilken diagnose er mest sannsynlig?
56.
Som LIS1 på psykosepost er du behandler for en 21 år gammel mann innlagt med første- episode psykose. På tidspunkt for innleggelsen var fremtredende symptomer hørselshallusinasjoner i form av stemmer som kommenterte alt han gjorde, og han var overbevist om at politiets sikkerhetstjeneste stod bak. Basert på foreløpig utredning er diagnostiske kriterier oppfylte for schizofreni. Han har mottatt behandling med antipsykotika i 8 uker, og psykosesymptomene er betydelig redusert. Imidlertid har det siste 2 uker kommet frem økende depressive symptomer og suicidale planer. Hvordan påvirkes diagnostisk vurdering av den siste utviklingen i symptombildet?
57.
En tidligere psykisk frisk 75 årig kvinne blir fulgt til fastlegen av sin datter ettersom hun har mistet en god del vekt de siste ukene, har trukket seg tilbake og forsømt både seg selv og husarbeidet. Ved undersøkelsen finner du ingen fysiske årsaker som kan forklare pasientens tilstand. Pasienten er orientert for tid, sted og situasjon, og det finnes ingen tegn på hukommelsestap. Pasienten er følelsesmessig avflatet, snakker sakte og med lav stemme og virker å ha mistet interessen for det meste. Du foreslår en sykehusinnleggelse, men pasienten avslår dette, og begrunner dette med at hun ikke har penger. Datteren mener at moren ikke har økonomiske problemer. Hvilken tilstand mistenker du?
58.
Du er LIS1 på langtids rehabiliteringspost for personer med kronisk psykoselidelse. En 48 år gammel kvinne med diagnose paranoid schizofreni er betydelig plaget av hørselshallusinasjoner gjennom hele dagen, men mest uttalte på kveldstid. Dette gjør det vanskelig for henne å sovne. Hun har forsøkt to ulike antipsykotiske legemidler etter hverandre (ett om gangen, dvs. i monoterapi), men uten sikker effekt på tross av at serumnivåene av legemiddel er innenfor terapeutisk område. Hvilken strategi er nå riktigst?
59.
Du er legevaktslege og blir tilkalt av kollega for hjelp i vurderingen av 19 år gammel mann med mistanke om psykose. Hvilket symptom må være til stede for å stille diagnosen psykose?
60.
En 27 år gammel mann kommer til vurdering på bakgrunn av mulig psykoseutvikling. Han har plagsomme tanker om at konen er utro. Det blir ikke funnet grunnlag for å vurdere ham psykotisk, men han har trolig en personlighetsforstyrrelse. Hvilken er av disse personlighetsforstyrrelsene er da mest sannsynlig?
61.
Hva er det viktigste symptomet ved personlighetsforstyrrelser?
62.
En jente (15 år) har symptomer på spiseforstyrrelse; selvfremkalt vekttap ved overdreven trening og restriktivt matinntak, bortfall av menstruasjon siste tre måneder og hun synes selv hun er tykk. Vekten er nå 38 kg (tilsvarer 2,5 percentil) og høyden 160 cm. Vekttapet har vært på 10 kg. Foreldrene er svært bekymret og mener datteren må ha hjelp. Jenten mener hun er frisk, og ønsker ikke noen form for hjelp. Hva gjelder for at jenten skal kunne få behandling?
63.
En 11 år gutt har sluttet å gå på fotballtreningene, sier det er fordi han ikke vil ta bussen. Han går ikke lenger til venner og får ikke besøk heller. Når familien har besøk er han på rommet sitt. Han har økende skolefravær med magevondt og hodepine, som regel et par dager i uken. Familien kommer til deg og er fortvilet men gutten selv sier at han ikke har noen problemer og ønsker ikke å snakke med deg. Er guttens utfordringer grunnlag for en diagnose, og i så tilfelle hvorfor?
64.
En 11 år gutt har sluttet å gå på fotballtreningene, sier det er fordi han ikke vil ta bussen. Han går ikke lenger til venner og får ikke besøk heller. Når familien har besøk er han på rommet sitt. Han har økende skolefravær med magevondt og hodepine, som regel et par dager i uken. Foreldrene kommer til deg og er fortvilet, gutten er med men sier ikke noe, han rykker på skuldrene og ser på foreldrene for at de skal svare når du prøver å få han i tale. Ut fra anamnese og alder, hva psykisk lidelse er vanligste årsak til slik adferd?
65.
En jente (15 år) har symptomer på spiseforstyrrelse; selvfremkalt vekttap ved overdreven trening og restriktivt matinntak, bortfall av menstruasjon siste tre måneder og hun synes selv hun er tykk. Vekten er nå 38 kg (tilsvarer 2,5 percentil) og høyden 160 cm. Vekttapet har vært på 10 kg. Foreldrene er svært bekymret og mener datteren må ha hjelp. Jenten mener hun er frisk, og ønsker ikke noen form for hjelp. Hvilken type oppfølging anbefaler du?
66.
En 11 år gutt har sluttet å gå på fotballtreningene, sier det er fordi han ikke vil ta bussen. Han går ikke lenger til venner og får ikke besøk heller. Når familien har besøk er han på rommet sitt. Han har økende skolefravær med magevondt og hodepine, som regel et par dager i uken. Foreldrene kommer til deg og er fortvilet, gutten er med men sier ikke noe, han rykker på skuldrene og ser på foreldrene for at de skal svare når du prøver å få han i tale. Dersom slike vansker skal behandles, hva er anbefalt behandling?
67.
-
Redusert fargesyn og afferent pupilledefekt
-
Linsen er klar, men du ser rikelig med mørke, flotterende uklarheter i rød refleks
-
Du ser at det tilkommer en skygge i rød refleks når pasienten vender blikket i en bestemt retning
-
Ved Donders metode finner du utfall i venstre del av synsfeltet på begge øyne
-
Proptose, redusert bevegelighet av øyet og papilleødem
68.
a. Hva er den mest sannsynlige diagnosen (1 poeng)
b. Hva er behandlingen for dette (1 poeng)
c. Hva er aktuelle differensialdiagnoser (1 poeng)
d. Hvilke undersøkelser bør gjøres for å utrede henne på en god måte? (2 poeng)
69.
-
Hvilke sykdommer er vanligste årsak til bilateralt papilleødem? (1 poeng)
-
Hvilke sykdommer kan gi opphav til unilateralt papilleødem? (1 poeng)
-
Hva er den vanligste årsak til ensidig papillitt hos unge voksne, og hvilke typiske funn og symptomer er typisk for denne? (2 poeng)
70.
-
Hvordan er karakteristiske oftalmologiske funn for randekskaverte papiller? Nevn opptil 5 punkter. (1 poeng)
-
Hvilken sykdom er den vanligste årsak til randekskaverte papiller? (1 poeng)
-
Hva er typiske symptomer og funn ved denne sykdommen? (2 poeng)
-
Nevn en aktuell differensialdiagnose. (1 poeng)
71.
-
Hva er den mest sannsynlige diagnosen?
-
Kan du angi minst en differensialdiagnose?
-
Hvis du er hennes fastlege, hva ville du gjøre videre?
-
Hvis du er lege ved nevrologisk avdeling, hvilke undersøkelser ville du bestille?
-
Hvordan vil den mest aktuelle diagnosen behandles og overvåkes ved en nevrologisk avdeling?
72.
1. Hvor sitter den mest sannsynlige årsaken til hennes symptomer og utfall?
2. Gjør rede for minst tre diagnostiske muligheter
3. Hvordan forklarer du det sensoriske funnet
4. Som lege ved nevrologisk avdeling, hvordan utreder du henne videre?
73.
-
Hva tenker du er mest sannsynlige årsak?
-
Hvor tror du årsaken er lokalisert?
-
Kan du gi en differensialdiagnose?
-
Hva vil du gjøre, som legevaktlege?
-
Ville det påvirket håndteringen din av pasienten hvis pasienten hadde kjent migrene med visuell aura?
-
Pasienten forteller at han tidligere samme dag hadde fått et slag mot halsen, og etter det har nakkesmerte. Er det relevant?
-
Ville denne opplysningen påvirke din vurdering av tiltak som legevakt?
-
Pasienten blir innlagt sykehus, og det blir ved ankomst akuttmottak funnet svekket følesans i høyre kroppshalvdel og sikker motorisk og sensorisk afasi. Hva foretar du deg da som vakthavende lege i akuttmottak?
74.
-
Hvilke funn vil du lete etter for å avklare om det foreligger mandibelfraktur?
-
Hvordan behandles vanligvis mandibelfraktur?
-
Hva er okklusalplanet?
-
Pasienten hadde også pusteproblem som var så pass alvorlige at han måtte intuberes. Kan pusteproblemene være forårsaket av mandibelfraktur? Forklar i tilfellet mekanismen.
-
Kan det tenkes at noen annen skade av i hals-regionen som kan forårsake betydelig dyspnoe hos en slik pasient?
75.
-
Kva ytterligare symptom og andre forhold vil du spørje om i forbindelse med å avklare om mannen har kreftsjukdom?
-
Kva undersøkingar meiner du skal gjennomførast for slike pasientar som rutine om kreftsjukdom påvisast?
-
Nemn ein kreftsjukdom utanom ca. larynx pasienten kan lide av? Grunngje svaret.
-
Korleis er 5 års overleving for tidlig-stadium ca. larynx glottidis?
-
Korleis er behandling for lokalavansert ca. larynx glottidis med vekst gjennom brusk?
76.
-
Hvilken test brukes i dag til screening av hørsel til nyfødte?
-
Hvis denne testen viser patologisk resultat, hvordan vil du da gå fram for ytterligere utredning?
-
Må barnet være døvt hvis screeningtesten viser patologisk resultat? Begrunn svaret.
-
Hvordan behandles total døvhet hos spedbarn?
-
Har det noen hensikt å gi samme behandling til personer i voksen alder som ikke fikk slik behandling som små hvis de var født døve? Begrunn svaret.
77.
a) Oppgi de symptomene/funn en klassisk bruker for å stille diagnosen akutt tonsillitt.
b)Nevn ulike supplerende undersøkelser en kan bruke for å si sikkert om pasienten har akutt bakteriell tonsillitt.
c)Hvordan kan man ved å måle antallet leukocytter med differensialtelling i perifert blod si noe om mistanke om mononucleose?
d)Hvordan vil du behandle pasienten hvis du fikk bekreftet diagnosen akutt bakteriell tonsillitt?
e) Hva er indikasjoner for tonsillektomi for barn i aktuelle aldersgruppe?
78.
2. Hva er typisk forløp og symptomutvikling for ASF (2p)?
3. Hva er typisk forløp og symptomutvikling for Tourettes syndrom (3p)? 4. Hva behandling gis ved både ASF og Tourettes syndrom (1p)?
79.
A) Hvilke diagnoser er mest aktuelle? Nevn minst 3 og begrunn kort (3 poeng)
B) Hva bør inngå i utredningen av denne pasienten av anamnestiske opplysninger, status presens, samt laboratorieundersøkelser på kort sikt? (4 poeng)
C) I pårørendesamtale neste dag kommer det frem at pasienten har en tante med schizofreni. Pasientens far har lest at man i genetiske analyser nå har identifisert flere hundre sårbarhetsgener for schizofreni, og han ønsker at det gjennomføres helgenomanalyse for å avklare om datteren har schizofreni eller ikke. Hva er korrekt å svare far? (1 poeng)
D) Overlege anbefaler oppstart med et nyere (annengenerasjon) antipsykotisk legemiddel. Hvilke bivirkninger skal du være oppmerksom på for denne legemiddelgruppen? (2 poeng).
80.
A) Du regner med at han er gått inn en ny manisk fase. For å stille en manidiagnose krever ICD- 10 et stemningsleie som er preget av oppstemthet, eksitasjon eller irritabilitet, men i tillegg også andre symptomer. Hvilke andre symptomer er det som kan forekomme ved en mani? (2 poeng (0,5 poeng per riktig symptom))
B) Hva er de vanligste bivirkningene av litium? (2 poeng)
C) Hvilke legemiddelgrupper utenom litium kan også ha stemningsstabiliserende effekt ved bipolar lidelse? (2 poeng)
D) Du søker pasienten innlagt til tvungent psykisk helsevern (etter §3.3 i psykisk helsevernloven). Hovedkriteriet for en slik innleggelse er en alvorlig sinnslidelse. Hvilke tilleggskriterier er nevnt i loven? (2 poeng)
E) Hva legges vekt på i vurdering av om pasienten er samtykkekompetent? (2 poeng)
