H2023 kont MED6
Oppgaver, bilder og øvrige forklaringer uten link til kilder er hentet fra eksamenssett fra det Medisinske fakultet ved UiB.
1.
Hva er spesielt viktig å tenke på når du har en akutt syk sengeliggende eldre pasient?
2.
Du ønsker å gjøre en etterprøvbar og standardisert vurdering av fysisk funksjon hos en eldre pasient, hvordan gjør du dette?
3.
En 92 år gammel enkemann som har blitt økende glemsk siste år og må ha hjelp til matlagning og personlig hygiene blir innlagt med dehydrering. Han er søvnig, sløv og ikke orientert for tid, sted og situasjon. Hvilken mental/kognitiv tilstand har han?
4.
En 79 år gammel kvinne skal utskrives til hjemmet etter å vært innlagt for fall. Du er utskrivende lege. Hun har fått diagnosen ortostatisk hypotensjon betinget i legemiddelbruk og utilstrekkelig væskeinntak. Hun har KMI 19 og bruker stokk når hun går. Vanndrivende er seponert og betablokker-dosen redusert. Hun har også fått støttestrømper og er oppfordret til å ”drikke godt”. Hun skal kontrollere blodtrykk og elektrolytter hos fastlege om 2 uker. Hun får råd om å reise seg forsiktig og sitte litt på sengekanten før hun reiser seg helt opp. Er det andre tiltak og råd som bør gis henne for å redusere risiko for fall?
5.
En 90 år gammel kvinne blir innlagt på sykehus etter å ha falt hjemme. Du undersøker henne i akuttmottaket. Hun forteller at hun snublet i en teppekant og benekter bevissthetstap. Hun er medtatt, blodtrykket er 185/85 og pulsen uregelmessig med frekvens 45-90. Øvrige kliniske funn og supplerende undersøkelser er normale. Hun bruker mange legemidler, blant annet betablokker. Er det nødvendig å innhente komparentopplysninger? Velg riktigste svar med begrunnelse.
6.
Å forebygge delirium hos eldre med hoftebrudd er en tverrfaglig oppgave og sykepleierne har ansvar for ikkefarmakologiske tiltak som å trygge pasienten, sørge for godt leie og hindre obstipasjon og urinretensjon. Hva er legens viktigste tiltak?
7.
Hva er riktig definisjon på mild kognitiv svikt (MCI)?
8.
Ved diagnostisering av mistenkt urinveisinfeksjon hos eldre, hvilke symptomer eller tegn vil du tillegge størst vekt?
9.
En kvinne på 79 år bor på et sykehjem på grunn av demens av blandingstype (vaskulær og Alzheimer). Du er lege på sykehjemmet. Sykepleieren forteller at kvinnen har endret seg de siste dagene; hun sover mye og er vanskelig å få opp. Hun er irritabel og slår etter pleierne i stellet. Hun har fra tidligere hofteartrose, høyt blodtrykk og KOLS. Hun bruker paracet 1 g x 3 mot hoftesmerter, enalapril (ACE-hemmer) mot høyt blodtrykk og betastimulator og steroider som inhalasjonsmedisin mot KOLS. Du mistenker at hun har delirium på toppen av sin demens og undersøker henne klinisk for å finne årsaken(e). Det er normale auskultasjonsfunn over hjerte og lunger og du finner ikke noe spesielt annet enn at hun er varm og oppkavet. Hvilke supplerende undersøkelser er det viktigst å ta?
10.
En 75 år gammel kvinne som har vært lite syk, er selvhjulpen og går uten hjelpemidler kommer til deg på legevakt etter et fall. Hun har et stabilt brudd i håndleddet som blir gipset og et sår på haken som sys. Dette er hennes første fall på mange år, men den siste måneden forteller hun om flere episoder der hun såvidt har hindret fall. Hun opplever at balansen har blitt dårlig. Du tenker at hun trenger noe videre utredning av fallrisiko. Hva er det viktigste i utredningen av denne kvinnen?
11.
Hva er de viktigste kliniske funn som skiller delirium fra demens?
12.
En 88 år gammel mann har vært økende tungpusten de seks siste månedene. Ved ekkokardiografi har man funnet at han har en alvorlig aortastenose som teknisk sett kan behandles med TAVI (katerbasert innsetting av ny aortaventil). Hva er viktig utredning for å vurdere om han kan ha nytte av TAVI?
13.
Hvilken undersøkelse er best egnet til å diagnostisere mistenkt endetarmskreft?
14.
Hvilket utsagn om behandling av Hemoroider stemmer?
15.
Hvilket hovedkriterie er mest riktig for tilbud om overvektskirurgi?
16.
Perianale abscesser er en meget plagsom sykdom. Hvilken tilstand er viktig at du som kliniker ikke overser i forbindelse med behandling av denne?
17.
Diagnosen for førstegangs divertikulitt (ikke hatt dette tidligere) hos en 60 år gammel pasient stilles akutt
18.
Akutt appendicitt er mest vanlig i aldersgruppen
19.
En infeksjonstype er spesielt viktig i forhold til magesår
20.
I beskrivelse av utbredelse av en kreftsvulst brukes begrepet «positive lymfeknuter». Spørsmålet er – generelt – hva som ligger i det?
21.
En 68 år gammel kvinne blir akuttinnlagt til sykehuset der du jobber på lørdag kveld. Hun har sterke magesmerter som oppsto plutselig, med debut i øvre høyre kvadrant. Hun forteller hun har drukket mindre kaffe, kjent svie og irritasjon i buken i forbindelse med måltider og har over tid brukt en del smertestillende av typen NSAID (voltaren, ibux, naproxen mm) for en vond rygg. Hvilken undersøkelse er mest riktig for å avklare hennes problem
22.
En 61 år gammel mann tar kontakt fordi han har fått en nyoppstått følelse over noen uker at mat setter seg fast i halsen. Han er ellers frisk fra tidligere men har vært plaget med litt halsbrann til og fra i mer enn 30 år. Han bruker ingen faste medisiner. Hvilken undersøkelse er mest riktig for å avklare hans problem
23.
Hva er det vanliste funnet ved lyskebrokk?
24.
En 68 år gammel kvinne med kneartrose oppsøker deg på legekontoret. Hun har og brukt diclofenac 50 mg tabletter 2 ganger daglig. Siste tre dager har hun hatt smerter i øvre del av magen og merket at avføringen er blitt mørkere og løs. Hun har og følt seg slappere og mer tung i pusten ved lett fysisk aktivitet, som å gå opp en etasje i trapp. Hvilke undersøkelser av pasienten ville du prioritere å gjøre på legekontoret?
25.
Hvilken påstand om prognose for tykktarmkreft som opereres uten spredning ved diagnose er riktig?
26.
Hva er de vanligste symptomene ved lyskebrokk?
27.
Hvilket av disse stoffene absorberes nesten utelukkende i ileum?
28.
En blek 83 år gammel kvinne med kjent artrose og ischemisk hjertesykdom ligger i akuttmottak med mistanke om akutt GI-blødning. Du skal skrive innkomstjournal og vil derfor spørre om hvilke medisiner pasienten bruker. Hvilke medikamenter er særlig viktig å få kartlagt i denne sammenhengen?
29.
En 73 år gammel mann med hofte- og kneartrose blir akutt innlagt etter at han har brukt ibuprofen 400 mg tabletter ca. 3 ganger daglig i 2 uker. Siste tre dager har han hatt smerter i øvre del av magen og merket at avføringen er blitt mørkere og løs. Han har og følt seg slappere og mer tungpust ved lett fysisk aktivitet. Ved undersøkelse hos innleggende lege besvimte han, men kom raskt til seg selv igjen. Pasienten er nå kommet i akuttmottak, og innleggelsesdiagnosen er mistanke om akutt alvorlig GI blødning. BT i akuttmottak er 90/50 mmHg. Hva er viktig å gjøre først ved hypotensiv/sjokkert pasient med GI bløding?
30.
En 60 år gammel mann er operert for ileus med reseksjon av mye distal tynntarm. Anslagsvis er der 3 meter jejunum bevart og denne er anastomosert til colon transversum. Hvilken form for ernæring vil du tro er riktig et halvt år etter operasjonen?
31.
Hvilken av testene brukes ikke i allergiutredning?
32.
Hvilken av luftveiallergenene går ofte inn i kryssreaksjon med hvetemel?
33.
Hvilket funn eller ledsagende tilstand er mest assosiert med Crohns sykdom?
34.
Pasienten er en 25 år gammel mann som de siste 2 månedene har fått økende diareplager, og de siste 2 ukene har 12 blodige tømminger om dagen, CRP 50, Hb 10,5 og Albumin 33. Hvilken diagnose er mest sannsynlig hvis det er IBD?
35.
Hva er den vanligste utløsende årsak til overgang fra kompensert til dekompensert cirrhose?
36.
En mann på 65 år kommer til første kontroll ved Medisinsk poliklinikk for alkoholrelatert levercirrhose. Ifølge henvisningsskrivet ble diagnosen stilt for fem år siden ved ultralyd og elastografi ved et sykehus i en annen by. Han har vært fulgt av fastlege med kvartalsvise leverprøver, som har vært stabile men vist vedvarende forhøyet GT. Han virker klinisk kjekk og angir ingen plager. Hvilke blodprøver vil du kontrollere?
37.
En 61 år gammel mann med kjent overforbruk av alkohol kommer til deg på poliklinikken fordi han har kroniske smerter i epigastriet. Smertene sitter i et belte over magen og kan stråle bak i ryggen. Han har også dårlig fordøyelse, ofte med lys avføring. Han har også gått litt ned i vekt. På medisinsk klinikk sin poliklinikk har de et ultralydapparat og du gjør en orienterende UL-undersøkelse av lever/galle/pancreas. Du finner en unormal pancreas som gir deg mistanke om kronisk pankreatitt. Hvilket av disse funnene hører ikke med til kriteriene for kronisk pankreatitt?
38.
Hvilken av disse sykdommene gir vanligvis ikke malabsorpsjon?
39.
Du er i svømmehallen og er vitne til at Per, 3 år, blir hentet opp fra bunnen av bassenget. Han har ligget der i anslagsvis 2 minutter og er livløs. Du ser at badevakten ringer 113. Du kommer til for å starte HLR. Hva bør du gjøre som første tiltak?
40.
En multitraumatisert pasient overføres til det regionale traumesenteret fra et lokalsykehus. Det ble der gjennomført primærundersøkelse, men ingen kirurgiske inngrep eller røntgenundersøkelser utover de som gjøres ved primærundersøkelsen. Han har en venekanyle i albuenivå. Du er LIS og leder et nytt traumemottak i det regionale traumesenteret. Ved undersøkelse (ABCDE) er luftveier (A) og respirasjon (B) ok. Pasienten samarbeider og svarer greit på enkle spørsmål. Det systoliske blodtrykket er 80 mmHg og hjertefrekvensen 140. Blodgassen avdekker en metabolsk acidose, men normal Hb. Laktat er stigende. Hva bør du prioritere å gjøre først?
41.
Du er helt fersk LIS-lege ved et lite sykehus. Før din første vakt på medisin har du følgende tanker: "Hva om noen får hjertestans på min vakt - hvilke(t) tiltak må jeg prioritere ved hjerte-lungeredning for at pasientens prognose skal være best mulig?".
42.
Ved brannskade, uten mistanke om luftveisaffeksjon, hva er det viktigste førstehjelpstiltaket?
43.
Hva er riktig angående ikke-medikamentelle tiltak og mulig reduksjon av smerter etter operasjon?
44.
En 68 år gammel mann falt ca 6 m ned fra taket under snømåking og traff en murkant i fallet. Bakken er hard av tele og kun dekket av ca 10 cm snø. Du kommer til etter ca 20 minutter som LIS1 i legevaktbil. Pasienten var initialt bevisstløs i ca 5 minutter. Nå er han omtåket, men svarer på spørsmål. Pasientens ektefelle forteller at han bruker blodfortynnende medisiner etter at han hadde blodpropp i leggen for 2 måneder siden. Ellers ingen faste medisiner eller spesielle sykdommer. Pasienten er delvis våken, men forvirret. Han klager over sterke smerter i nedre del av buken og i bekken, spesielt venstre side. Huden er blek og kald. Respirasjonen er litt anstrengt, respirasjonslyder over begge lunger, med RR 18 / min. Radialispuls er uregelmessig 115 / min. BT 112/76. Du gjør en rask undersøkelse av pasienten og starter transport mot sykehuset som er ca 30 min kjøretur unna. Underveis synes du at pasientens bevissthet synker. Hva er da mest korrekt tiltak å gjøre først?
45.
Hvilket utsagn er korrekt i forhold til anafylaksi?
46.
Hvilke organfunksjoner inngår i det vi vanligvis betegner som Flerorgansvikt (multi-organ failure)?
47.
Hva er hensikten med skåring av American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA-PS) under preoperativ vurdering for anestesi?
48.
Hva er grunnregelen for valg av type venøs tilgang?
49.
Anestesi innebærer å gjøre hele eller deler av kroppen ufølsom for smerter. Generell anestesi (narkose) har eller kan ha følgende virkninger:
50.
De vanligste lokalanestetika brukt ved norske sykehus for spinal- og/eller epiduralbedøvelse er:
51.
Når det gjelder spinal bedøvelse og absolutte kontraindikasjoner mot denne typen bedøvelse, hvilken påstand er URIKTIG?
52.
Hos en voksen pasient, hvor stort væskevolum skal til i en overfylt blære (blærevolum) for å gi økt risiko for varig blæreskade (overstrekk av blærevegg) ?
53.
Hvilken påstand under er den korrekte/mest korrekte når det gjelder moderne, norsk intensivmedisin?
54.
Mekanismen som gjør NSAIDs effektive som symptomlindrende, bidrar også til bivirkninger av medikamentene. Hvilken hovedmekanisme er det snakk om?
55.
En 57-årig mann har blitt innlagt med et mindre, akutt hjerteinfarkt. Han skal starte antitrombotisk behandling som sekundærprofylakse. Hvilken type antitrombotisk behandling bør velges?
56.
Hvilke av disse legemidlene er IKKE «risikolegemidler» for eldre?
57.
Som tilsynslege på sykehjem får du telefon om en eldre kvinne (92) som er urolig og virker smertepåvirket. Kjent problematikk med smerter i venstre kne på grunn av slitasje. Får ikke sove, og er urolig. Står fast på paracetamol 1 g x 4. Hva gjør du?
58.
En pasient som har flyttet fra Nederland kommer til legekontoret der du jobber, for å få fornyet sin resept på Paralgin forte etter et kirurgisk inngrep. Hun har med seg et kort fra hjemlandet (bildet), som hun glemte å vise til kirurgen. Du sjekker Legemiddelhåndboken, og som du trodde, inneholder Paralgin forte kodein, som omdannes til morfin. Hva gjør du?
59.
I hvilken av disse situasjonene plikter helsepersonell å melde bivirkninger av legemidler (i henhold til Forskrift om system for rapportering av bivirkninger av legemidler)?
60.
Hydroklortiazid, furosemid, spironolakton og amilorid tilhører alle legemiddelgruppen diuretika. Hvilket av disse stoffene er aktuell å benytte til behandling av essensiell ukomplisert hypertensjon?
61.
Pasienten din er en 33 år gammel mann som har trakket over med venstre ankel. Du følger Ottawa-reglene for å vurdere om du skal rekvirere røntgen av ankelen. I hvilket av tilfellene nedenfor er det IKKE nødvendig med røntgen av ankelen?
62.
En 66 år gammel ellers frisk kvinne med normal BMI kommer på legekontoret og klager over gradvis økende smerter i lyske og fremre lår ved belastning og bevegelse av ekstremiteten. Hvordan bør dette håndteres?
63.
Røntgenbildet viser et brudd i høyre hofte. Hvilken bruddtype?
64.
En 83 år gammel dame ble operert med en delprotese i venstre hofte etter å ha pådratt seg et lårhalsbrudd for 2 uker siden. Hun er på opptreningsinstitusjon. Du blir som turnuslege tilkalt da det ble oppdaget sivning av gul tyntflytende væske fra såret i forbindelse med at suturene skulle fjernes. Du finner lett rubor omkring såret. Hun har god allmenntilstand. Ingen feber. Hva gjør du?
65.
En 50 år gammel mann har falt på isen og tatt seg for med venstre hånd. Hvilken diagnose er mest sannsynlig.
66.
Hvilke røntgenforandringer er spesifikke for artrose?
67.
Fremre korsbåndsskadar kan oppstå hos unge idrettsaktive som deltek i pivoterande idrett («vridingsidrett») så vel som aktive mosjonistar i alle aldersgrupper. Når bør ein vurdera kirurgi?
68.
Ein 53 år gammal mann som tidlegare har vore svært aktiv har no gradvis fått smerter medialt i kneet som hindrar oppkøyringa hans til halvmaraton. Ingen traumar eller spesifikke hendingar forut for plagene. Kva er rett om gongen vidare?
69.
En 30 år gammel kvinne innlegges Ortopedisk avdeling dagen etter at hun falt og «vrikket» ankelen på fjelltur. Hvilket utsagn om hennes skade og vedlagte røntgenbilder er mest korrekt:
70.
En 48 år gammel kvinne kommer til deg på fastlegekontoret og klager over en skjeiv venstre stortå. Stillingen er slik at hun ikke lenger kan bruke høyhelte pene sko. Hva er første behandlingsvalg?
71.
30 år gammel mann kommer til deg på fastlegekontoret og forteller at han har hatt ryggsmerte i rundt 3 måneder. Siste 6 uker har det vært utstråling av smertene. Det er normal kraft og sensibilitet. MR viser et relativt stort prolaps L5/S1 på høyre side. Hvor stråler smertene?
72.
Hvilke symptom inngår som klinisk diagnostiske for kneleddsartrose?
73.
Ryggplager forekommer hyppig i befolkningen. Årsakene til ryggplagene er ofte ukjente. Det er mange oppfatninger om håndtering av ryggplager. Hvilket utsagn om ryggplager vurderer du som mest korrekt?
74.
45 år gammel mann fikk for 4 måneder siden akutt vondt i ryggen etter et løft. Noen dager etterpå tilkom det stråling ut i venstre ben og han tok kontakt med fastlege. Fastlege fikk mistanke om prolaps, men da det ikke var pareser eller alarmsymptomer ble det ventet med supplerende undersøkinger. Utstrålingen bedret seg etter hvert, men ryggplagene har vedvart og det ble derfor rekvirert en MR av LS- columna. MR LS-columna 3 måneder etter debut synte: Bukende skive L4/L5 og Modic type 1 i samme nivå. Hva er Modic type 1 forandringer i dette kasus et uttrykk for?
75.
En 40 år gammel kvinne har smerter i korsrygg med av og til litt stråling ned i høyre lår, unntaksvis til høyre lilletå. Smertene begynte gradvis for 8 uker siden og pasienten kommer nå til deg som fastlege. Pasienten har fått noen øvelser fra fysioterapeut siste 2 ukene. Smertene blir verre ved fysisk aktivitet, spesielt ved bøy fremover. Pasienten er bekymret siden tilstanden ikke har bedret seg og hun er redd for at hun ikke kommer tilbake i arbeid som elektriker. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?
76.
Du har en mannlig ryggpasient på 52 år på kontoret som har hatt langvarige plager i korsryggen og er sykemeldt. Du ønsker å få pasienten tilbake i arbeid da du ikkj finner tegn til alvorlig sykdom eller skade i ryggen. Hvilken behandling har fram til i dag vist best dokumentasjon når det gjelder å få ryggpasienter med langvarige plager tilbake til arbeid?
77.
Tone Olsen er 45 år og kommer til ditt legekontor og presenterer en sykehistorie med smerter de siste to til tre årene. Smertene sitter hovedsaklig omkring nakke, skuldre, hofter og nedre del av ryggen. Smertene varierer når det gjelder lokalisasjon og intensitet og forverres ved hard fysisk aktivitet. Du finner palpasjonsømhet ulike steder på kroppen.
78.
En 45 år gammel mann kommer med nakkesmerter som begynte akutt for 7 dager siden. Smertene er lokalisert i nakke med stråling ned til venstre skulderblad og øvre del overarm. Smertene blir verre i løpet av arbeidsdagen. Pasienten er bekymret siden tilstanden ikke har bedret seg og han er redd for at han ikke greier jobben sin i dagligvarebutikk der han har mye løfting opp over skulderhøyde. Han har vansker med å bevege på nakken. Han ønsker henvisning til MR av nakke for å finne ut hva som er galt. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?
79.
Hva er typiske symptomer ved subacromiale smerter?
80.
Hva er riktig om voksne med medfødte hjertefeil? (1) De kan regnes som friske når de er operert (2) De har økt risiko for hjerterytmeforstyrrelser (3) Kvinner med medfødt hjertefeil bør som hovedregel ikke bli gravid (4) Antallet forventes å øke de neste 10 år
81.
En 80 år gammel kvinne, har vært plaget av periodvis hjertebank, svimmelhet, tungpust og nærsynkope i 6 måneder. Ble innlagt på sykehus. EKG var tatt som vedlagt. Hva er mest sannsynlig diagnose?
82.
Blodtap (hypovolemi) vil føre til
83.
Hvilken koronararterie forsyner normalt myokardiet i apex av venstre ventrikkel med blod?
84.
Økt pulstrykk er et uttrykk for økt stivhet I aorta. Hvordan kan du måle pulstrykket på et legekontor?
85.
En 34 år gammel kvinne innlegges på grunn av akutte sterke brystsmerter. Hun har ST-depresjoner i EKG og det tilkommer stigning i troponiner som passer med hjerteinfarkt. Hva er mest sannsynlig årsak til hjerteinfarktet?
86.
En 72 år gammel kvinne innlegges Stord sykehus med akutte, klemmende brystsmerter av kort varighet. Sirkulatorisk stabil. EKG ble tatt og vist i vedlegg ( papirhastighet 50mm/s). Det tas 3 troponinmålinger 1. døgn som har verdiene 10 ng/L, 600 ng/L, 300 ng/L (grenseverdi 15 ng/L). Hva er mest sannsynlige diagnose?
87.
En 80 år gammel mann har hatt svimmelhet og tungpusten i en uke. Han har besvimt en gang i ca 15 sekunder. Ved poliklinikk er EKG tatt. Hva er riktig diagnose?
88.
Ifølge rettlingslinje hvilke pasienter med atrieflimmer anbefales å få antikoagulasjon behandling?
89.
Alvorlig aortastenose hos pasient med normal ventrikkelfunksjon (EF) er definert som hastigheter over klaffen > 4 m/s og middelgradient > 40 mmHg. Hvilken definisjon er det på klaffeareal?
90.
Hvilken ankel-arm-index har pasienten på høyre og venstre side? Velg riktige trykk og regn ut ankel arm-indexen. Venstre side: a. brachialis 140 mmHg, a. carotis communis 170 mmHg, a. ulnaris, 110 mmHg, a. radialis 120 mmHg, a.dorsalis pedis 70 mmHg, a. tibialis posterior 43 mmHg, a. fibularis 10 mmHg. Høyre side: a. brachialis 120 mmHg, a. carotis communis 160 mmHg, a. ulnaris, 120 mmHg, a. radialis 120 mmHg, a.dorsalis pedis 70 mmHg, a. tibialis posterior 53 mmHg, a. fibularis 113 mmHg.Venstre side: 0,5 og høyre side 0,5
91.
En 75 år gammel mann hadde akutt hjerteinfarkt for 10 år siden, tungpust ved lett fysisk aktiviet side 4 måneder siden. Han legges inn med raskt økende tungpust ved minimal anstrengelse og skummende hoste den siste dagen. Ved undersøkelse i akuttmottak har han hviledyspnøe og hevelse i bena. Blodtrykket er 100/60 mmHg. Ekko cor viser mye perikardvæske. Venstre ventrikkel EF 45%. Røntgen toraks viser bilateral liten mengde pleuravæske. Hvilket utsagn er riktigste om pasientens situasjon ved innleggelse?
92.
Hvilken institusjon kan vedta administrative reaksjoner overfor helsepersonell?
93.
Brukermedvirkning i helsetjenesten innebærer at
94.
Stortingsmelding 9 (2012-2013) «Én innbygger–én journal» er et sentralt dokument for arbeidet med digitaliseringen av helse- og omsorgtjenesten. Digitaliseringen har flere begrunnelser. Hvilken av følgende begrunnelser er FEIL?
95.
Hvordan er forebyggende helsetjenester som helsestasjon og skolehelsetjeneste finansiert i Norge?
96.
Hvilken av følgene påstander er IKKE riktig? Ifølge lov om pasient- og brukerrettigheter har pasienter rett til å medvirke ved...
97.
Innsatsstyrt finansiering av spesialisthelsetjenesten innebærer at sykehusene får betalt basert på...
98.
Hva er kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester?
99.
Hvilke akuttmedisinske tjenester har kommunen IKKE plikt til å yte?
100.
Helsepersonell skal straks gi den helsehjelp de evner når det må antas at hjelpen er påtrengende nødvendig. Med de begrensninger som følger av pasient- og brukerrettighetsloven § 4-9, skal nødvendig helsehjelp gis selv om pasienten ikke er i stand til å samtykke, og selv om pasienten motsetter seg helsehjelpen. At behovet for helsehjelp er påtrengende, betyr i denne sammenhengen:
101.
Med velferdsteknologi menes først og fremst teknologisk assistanse som bidrar til økt trygghet, sikkerhet, sosial deltakelse, mobilitet og fysisk og kulturell aktivitet, og styrker den enkeltes evne til å klare seg selv i hverdagen til tross for sykdom og sosial, psykisk eller fysisk nedsatt funksjonsevne. Hvilke av disse følgende velferdsteknologier er ikke i bruk i Norge?
102.
I følge Verdens helseorganisasjons rammeverk for et helsesystem skal et godt helsevesen bidra til
103.
Bildet viser resultatet fra en blodgass/syre-base prøve fra en 60 år gammel mann i akuttmottaket som innkom med tungpust og feber. Hva viser blodgass/syre-base analysen, og hva er den mest sannsynlige årsaken hos denne pasienten?
104.
Når mistenker du sentral cyanose?
105.
Diagnostisk utredning av en 65 år gammel pasient viste at hun har småcellet lungekreft, stadieinndelt som begrenset sykdom. Hva er anbefalt behandling?
106.
En pasient har 2 liter pleuravæske på høyre lunge. Hvilke funn ved perkusjon og auskultasjon av lungene forventer du å finne hos denne pasienten når han sitter oppreist?
107.
Pasienter med KOLS forverring medhandles ofte med en kur med høy dose av systemiske steroider (feks 30-40 mg prednisolon) under forverrelsen. Ofte trappes kuren ned over flere dager etter gjennomført kur. Hvorfor denne nedtrappingen?
108.
Arbeidsinnvandrer fra Romania, frisk, ingen symptomer. Røntgen toraks er tatt ved rutine undersøkelse (se bilde). Indusert ekspektorat viser sparsomt oppveskt av Mycobacterium tuberculosis. Hva er riktig behandlings alternativ
109.
En 29 år gammel kvinne oppsøker deg på legevakten. Hun hadde for ei ukes tid siden forkjølelsessymptomer, men har siste to døgn hatt feber, tungpust og grønt oppspytt. Ved undersøkelse har hun temperatur 38,7 grader, puls 90/min, blodtrykk 120/75 mmHg, respirasjonsfrekvens 22/min og metningen på pulsoksymeter er 96%. CRP er 70 mg/l. Det er knatrelyder nedre halvdel høyre lunge. Hva er mest sannsynlige diagnose?
110.
En pasient har blitt funnet bevisstløs sovende i hytte med innendørs vedfyring. Du mistenker CO forgiftning, og ønsker å bekrefte det hurtig ved en diagnostisk prøve. Hvilken prøve velger du?
111.
Personlig beskyttelsesutstyr (PBU) er et viktig smitteforebyggende tiltak i helsetjenesten. For å ha ønsket effekt må rett utstyr benyttes på riktig måte og til rett tid. Hvilket utsagn er mest riktig om smittevern?
112.
En 71 år gammel mann innlegges i akuttmottak med mistanke om alvorlig infeksjon grunnet tre dagers sykehistorie med feber, redusert allmentilstand og sengeleie. Siste døgn er han ute av stand til å delta fornuftig i samtale hjemme. Ved innleggelse gjøres anamnese, klinisk undersøkelsen og det måles vitale parametere; puls, temperatur, blodtrykk, respirasjonsfrekvens, surstoffmetning og det tas blodgass, blodkulturer og blodprøver. Basert på verdier for vitale parametere beregnes det skåringsverdier i skårsystemene NEWS (national early warning score), SIRS (systemic inflammatory response syndrome) og qSOFA (quick sequential organ failure assessment score). Hvilken informasjon gir skårsystemene oss ikke?
113.
En 45 år gammel mann har ligget 12 timer på en overvåkningsavdeling på sykehuset. Han behandles for urosepsis med ampicillin og gentamicin, og har vekst i blodkultur av gram negative stavbakterier. Utover ettermiddagen faller han i blodtrykk, og må starte med pressor i form noradrenalin for å opprettholde adekvat blodtrykk. Du er lege i spesialisering på sykehuset, og kl 19 på kvelden får du svar fra ultralyd-undersøkelse at han har en stor hydronefrose i venstre nyrebekken. Du ønsker å få lagt inn et kateter i nyrebekkenet for å avlaste nyren, men radiologen kan utføre dette har gått hjem for dagen. Hvilket behandlingstiltak er riktig her?
114.
En 72 år gammel mann innlegges med fire dagers sykehistorie med nedsatt allmenntilstand. Fra tidligere sykehistorie får du vite at han behandles for hypertensjon og han har kjent prostatahyperplasi. Ved innkomst har han feber 38,5, hoste, tung pust og sting i høyre side av brystet når han puster inn. Blodtrykket er 140/85. Han er klar og orientert. Respirasjonsfrekvens 22. Urin stiks viser 1+ protein, 1+ leukocytter, 1+ Hb. Hva er mest sannsynlig diagnose?
115.
En 45 år gammel lærer legges inn i sykehus i januar med fire dagers sykehistorie med muskelverk, hodepine, hoste og feber. Mange i klassen hun underviser har vært syke, og fraværet i klassen har vært stort. Hun ble sist influensavaksinert for tre år siden og covid vaksinert for 2 måneder siden. Ved innkomst er hun medtatt, men våken og orientert. Ved undersøkelse finner du moderat krepitasjon basalt begge bakflater, ellers normal organstatus. Blodtrykk 115/75. Respirasjonsfrekvens 24. Normal oksygenmetning i blod. Rtg thorax normalt. Hvilken diagnose er mest sannsynlig?
116.
Du er i allmenpraksis og har rekvirert leukocytter med differensialtelling i forbindelse med utredning av uspesifikt utslett hos en 50 år gammel mann som flyttet til Norge fra Tanzania to år tidligere. Prøven viser betydelig eosinofili med eosinofile celler 10 ganger høyere enn normalverdi. Hvilke anamnestiske opplysninger det viktig å innhente for videre utredning?
117.
Du er medisinerstudent med lisens og har sommerjobb ved medisinsk avdeling på Haraldsplass sykehus. En kveld i januar får du inn en tidligere frisk 48 år gammel mann med tørrhoste, muskelverk, sår hals og feber. Du bestemmer deg for å bestille blodkultur x 2 (blod høstes fra vene i to separate stikk og fordeles på fire blodkulturflasker). Ved klinisk undersøkelse fremkommer det ikke patologiske funn. Han angir at han har reagert allergisk på penicillin to år tidligere, med løs avføring og kvalme. Morgenen etter får du beskjed om at det vokser gram positive kokker i hauger i én av de fire flaskene, ut på formiddagen identifisert som hvite stafylokokker. Pasienten føler seg allerede litt bedre enn dagen før.
118.
Du er lege i akuttmottaket på sykehuset og får inn en 24 år gammel kvinne. Hun er opprinnelig fra Filippinene, flyttet til Norge for 5 år siden. Hun er tidligere frisk, bruker ingen medisiner. Nå har hun vært dårlig i en måneds tid med dårlig matlyst, vekttap 5 kg, lavgradig feber, nattesvette og hoste. Hun har fått penicillinkur av fastlegen uten bedring. Hun kommer direkte til sykehuset fordi hun har merket spor av blod i oppspyttet når hun hoster. Funn ved innkomst: Lett redusert almenntilstand, BT 120/80, puls 80/min, respirasjonsfrekvens 18/min, temp 38.2 grader, lette knatrelyder øvre del av høyre lunge, ellers normal organstatus.
119.
En 85 år gammel kvinne med fast plass på sykehjem har utviklet grumsete og illeluktende urin. Hun er uten kognitiv svikt, har ikke svie ved vannlating og angir å føle seg helt frisk. En erfaren sykepleier på sykehjemmet mistenker imidlertid at urinfunnene er tegn på infeksjon. Det gjøres urindyrkning, og det vokser rikelig med bakterien E. coli. Bakterien er følsom for alle vanlige perorale urinveisantibiotika. Kvinnen er allergisk mot mecillinam, nitrofurantoin og sulfa-preparater. Hvilket behandlingstiltak er riktig her?
120.
Hva er riktig å legge vekt på ved vurdering av kapillær hemoglobinmåling hos en pasient som har hatt en større blødning?
121.
Du har vakt i akuttmottaket og en mann på 50 år blir innlagt med spørsmål om dyp venetrombose i underekstremitet. Hvilken påstand er riktig om bruk av laboratorieanalysen D-dimer?
122.
Som allmennlege får du en 67 år gammel kvinne til konsultasjon. Hun har ett døgns sykehistorie med sterke magesmerter, vedvarende kraftig kvalme og stadig oppkast og brekninger. Feberstigning i løpet av siste halve døgn. Ved klinisk undersøkelse har hun temperatur 38,8 grader og er palpasjonsøm under hø. costalbue. Medisinsk biokjemiske analyser viser: s-ALP = 267 U/L (35-107), s-gammaGT = 374 (10-75), s-ALAT= 50 U/L (10 – 45), s-Bilirubin = 48 mikromol/L (
123.
Du er allmennlege og får en 22 år gammel kvinnelig student til konsultasjon. Hun plages av hodepine, tretthet og nedsatt konsentrasjonsevne som har vart i flere måneder. Det påvises en Hb = 11.5 g /dL (11,7 -15,3). Hun har ikke symptomer som tyder på infeksjonssykdom eller kronisk inflammasjon. Problemstilling: Du ønsker å undersøke om hun har jernmangel ved bruk av et moderat antall laboratorieprøver. Hvilket av alternativene under er mest korrekt?
124.
Ved nyresykdom er glomerulær filtrasjonsrate (GFR) og utskillelse av albumin i urinen essensielle medisinsk biokjemiske parametere. Ta stilling til følgende 4 påstander og velg det alternativet som er mest korrekt:
125.
En tidligere stort sett frisk 20 år gammel mann oppsøker deg i allmennpraksis grunnet 4 dagers symptomer på feber og hoste. Du vurderer at han sannsynligvis har en nedre luftveisinfeksjon, men er usikker på om infeksjonen er av bakteriell eller viral etiologi. Du tenker derfor å rekvirere en analyse som kan gi deg en pekepinn på om dette er av bakteriell eller viral etiologi. Hvilket alterantiv er mest korrekt å rekvirere?
126.
Sigdcelleanemi kan presentere seg ved en rekke kroniske og akutte manifestasjoner, hvorav vasookklusive symptomer er en sentral akutt klinisk manifestasjon. Hva er den underliggende årsaken til sigdcelleanemi?
127.
En 29 år gammel kvinne kommer til deg som er fastlege. Hun er trett og slapp. Du tar flere blodprøver inkludert pglukose som er 7.1 mmol/l. Hvilken påstand er korrekt?
128.
En mann, 51 år gammel, går til fastlegen på grunn av redusert seksuell lyst siste 6 måneder. Fastlegen mistenker at mannen har androgenmangel, og ber ham komme til laboratoriet neste morgen for blodprøvetaking til analysering ved sykehuslaboratoriet som ledd i primærutredningen. Hvilken prøvepakke mener du er tilstrekkelig som ledd i primærutredningen?
129.
Du er LIS1 på medisinsk avdeling og får henvist en 68 år gammel mann som fikk akutte brystsmerter for 2 timer siden. BT 160/90, puls 90. Sluttet å røyke for 4 år siden. Lipidstatus ukjent. Familierisiko ukjent (adoptert). EKG viser sinusrytme og ingen ST forandringer. Du måler troponin ved innkomst. Ta stilling til påstandene under og angi den som er mest korrekt:
130.
Du er LIS1 i allmennpraksis og til konsultasjon kommer en 67 år gammel mann, fisker som tidligere har vært frisk. Han har røykt, men sluttet for over 20 år siden. Siste 4 måneder merket økende ryggsmerter, kjent seg uvanlig trøtt og slapp. Du tar blodprøver for å utelukke alvorlig sykdom, og vurderer både prostatacancer og myelomatose som mulige differensialdiagnoser. Ta stilling til påstandene under og angi den som er mest korrekt:
131.
Kvinne 41 år føler seg trøtt og slapp, dårlig konsentrasjon, blir lettere kortpustet enn tidligere og har kjent på en nummenhet i fingre og tær. Hun forteller at hun er veganer, tar ingen kosttilskudd. Hvilken vitaminmangel tenker du først og fremst er viktig å utrede for?
